מחקרים קליניים אקראיים ומבוקרים מהשנים האחרונות מצביעים על תשובה ברורה: שני הטיפולים יכולים להיות יעילים, אך הם פועלים באמצעות מנגנונים שונים ומתאימים למצבים קליניים שונים. כלומר, ההבדל בתוצאה אינו מקרי – אלא קשור באופן ישיר למאפיינים של כל מטופלת ולתמונה הקלינית שלה.
אחת השאלות השכיחות ביותר בתחום האורוגינקולוגיה היא:
"עשיתי תרגילים, אבל שום דבר לא השתנה."
ואכן, אצל אישה אחת תרגילי קיגל יכולים להיות כלי שיקומי מצוין, בעוד שאצל אחרת גם כמה חודשים של תרגול קבוע אינם מובילים לשיפור משמעותי. במקביל, אצל חלק מהמטופלות גירוי מגנטי מצליח לייצר שיפור ברור כבר לאחר סדרת טיפולים. הסיבה לכך היא שהשיטות הללו אינן פועלות באותו אופן.
תרגילי קיגל אינם רק "לכווץ מדי פעם". מדובר בתוכנית אימון של ממש לשרירי רצפת האגן, שדורשת טכניקה נכונה, התמדה, העלאה הדרגתית של העומס, ובאידיאל – גם ליווי או בקרה של איש מקצוע. כך בדיוק השיטה הזו נחשבת לקו טיפול ראשון במקרים של דליפת שתן קלה עד בינונית.
גירוי מגנטי פועל בדרך אחרת. המכשיר יוצר כיווץ של שרירי רצפת האגן באמצעות השפעה על מבנים עצביים, ולכן המטופלת אינה צריכה לדעת "להפעיל נכון" את השרירים בעצמה. זה חשוב במיוחד במקרים שבהם הבעיה אינה מסתכמת רק בחולשת שרירים, אלא קשורה גם לפגיעה בתחושה, בקואורדינציה או בשליטה העצבית-שרירית.
זו בדיוק הסיבה שאותה מטופלת יכולה להגיב אחרת לכל אחת מהשיטות. כאשר אישה אינה מצליחה לחוש היטב את שרירי רצפת האגן, מבצעת את התרגול באופן לא מדויק, או מתמודדת עם תסמינים משמעותיים יותר – התועלת מתרגול עצמאי עלולה להיות מוגבלת. במצבים כאלה, גירוי מגנטי עשוי להיות כלי מדויק יותר, משום שהוא עוקף את הבעיה של הפעלה לא נכונה של השרירים.
יחד עם זאת, מהמחקרים העדכניים עולה נקודה חשובה נוספת: לעיתים קרובות, התוצאה הטובה ביותר מתקבלת דווקא משילוב נכון בין השיטות – ולא מבחירה בלעדית באחת מהן. במילים אחרות, תרגילי קיגל וגירוי מגנטי אינם שיטות מתחרות, אלא כלים טיפוליים משלימים, שנבחרים בהתאם למצבה של המטופלת, לחומרת התסמינים ולשלב השיקומי שבו היא נמצאת.
השורה התחתונה היא פשוטה: אם תרגילים לא הובילו לשיפור, זה לא אומר שהשיטה "לא עובדת" – ובוודאי לא אומר שאין פתרון. ברוב המקרים, המשמעות היא שהמטופלת זקוקה לגישה שיקומית אחרת, לליווי מדויק יותר, או לכלי טיפולי נוסף. בדיוק משום כך, באורוגינקולוגיה יש חשיבות גדולה כל כך להתאמה אישית – לא רק לתסמין עצמו, אלא לאישה שמתמודדת איתו.